人格障碍∶这个标签对辅导员有什么用？

张逸萍译自 “Personality Disorder: What Use Is This Label for a Counselor?” by Lucy Ann Moll,  December 1, 2017

（https://biblicalcounselingcoalition.org/2017/12/01/personality-disorder-what-use-is-this-label-for-a-counselor/）

 

 

试想像一个九岁儿童的教室：一个男孩在椅子上低著头，偷偷看著Snapchat； 附近的三个女孩，穿著搭配的Katy Perry T恤，偷偷看了一眼“怪异”的新女孩；那“怪异”的女孩看著雨点，她的目光一片空白。有一天，这些孩子中可能有一个符合“人格障碍”（personality disorder）的标签吗？ 也许。

目前《精神疾病诊断与统计手册》第五版（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM-5）指出“人格障碍”是：「在很多社会和个人情形中，持久所表现出的，对环境和自我的察觉、关联和思考。」而且「是不灵活和适应不良的，并导致显著的功能障碍或造成恶果。」[i] 据估计，0.5％到2.5％的人，符合“人格障碍”的标签。

然而，圣经没有使用“人格障碍”一词。事实上，根据圣经，辅导的重点正是人格和行为的改变。

那么，这个“人格障碍”的标签，对圣经辅导员有什么用呢？你所辅导的人中，有从心理治疗师哪儿得到这个标签吗？你是否曾怀疑你所辅导的人，可能适合这样的诊断吗？重要吗？

 

“人格障碍”的圣经定义

总部设在德克萨斯州的圣经辅导员协会（Association of Biblical Counselors）曾发表声言，根据圣经描述“人格障碍”∶

所谓的“人格障碍”（即偏执，自恋等），只不过是描述人在一段时间内，所养成的长期行为，情感，人际关系和思维的模式。圣经清楚地阐明了堕落和罪恶对一个人的行为，思想和感受的影响。因此，当人引用这些标签时，“罪的律”的影响应该是焦点（弗二3）。体贴肉体，总会更导致败坏，死亡和黑暗（弗四22-24，罗八5）。[ii]

作者兼辅导员鲍力生（David Powlison）表示，虽然精神病学标签提供了有用的描述，但这它们不过是——对症状的描述。它没有提供解释，也没有解决方案，但圣经却有。[iii]  而且圣经辅导员提供希望！

圣经辅导员与大多数心理治疗师不同，他们认为患有“人格障碍”的人，确实可以克服导致症状的罪恶和情况。但心理学界对其前景却不乐观。

鲍力生说， “边缘型人格障碍”∶「被认为是无法治愈的诊断，有如被判死刑的。」[iv]

 

三组“人格障碍”

DSM将十种“人格障碍”（PD）分为三组∶

A组

§  偏执型人格障碍（Paranoid Personality Disorder，或作妄想型人格障碍）

§  孤僻型人格障碍（Schizoid Personality Disorder，或作分裂样人格障碍） 

§  分裂型人格障碍（Schizotypal Personality Disorder） 

B组

§  反社会型人格障碍（Antisocial Personality Disorder）

§  自恋型人格障碍（Narcissistic Personality Disorder）

§  边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder）

§  表演型人格障碍（Histrionic Personality Disorder，或作歇斯底里型，或戏剧型人格障碍） 

C组

§  依赖型人格障碍（Dependent Personality Disorder）

§  逃避型人格障碍（Avoidant Personality Disorder）

§  强迫型人格障碍（Obsessive Compulsive Personality Disorder） 

 

A组的人倾向于退缩，冷漠，怀疑和非不理性； B组的人可说是情绪化，戏剧性和寻求关注； C组的人倾向于焦虑。通常只有B组的人寻求辅导。

让我们从三组“人格障碍”中，每组选一个∶孤僻型，表演型和强迫型“人格障碍”，快速地看一看它们。当你阅读它的描述时，请考虑你在辅导时会采用的方向，以及你会使用的经文。

 

孤僻型人格障碍：孤独的人

根据DSM，患有 “孤僻型人格障碍”的人似乎不善交际，冷漠和隐遁，并且对赞美或批评无动于衷。他们是独行侠，很少结婚。虽然没有和现实脱节，但这些人可能会患上精神分裂症（schizophrenia）。

圣经对 “孤僻型人格障碍”的描述，强调受辅导者只关心自己的态度，一切都以自己为中心。他自己就是自己的偶像。[v] 若要有持久的改变，患者必须学会爱上帝胜过爱一切，并继续侍奉上帝和服务他人。

鲍力生和辅导员安雷（Michael Emlet）都同意，这些受辅导者在思想和行为方面，需要深切地重整。有智慧的圣经辅导员也会让受辅导者的家人参与数据收集，也为他们提供辅导。

 

边缘型人格障碍：“不要离开我，但请滚蛋。”

有这种诊断结果的人说他们感到空虚，情绪波动剧烈，自我形像不佳，并经常强烈地依附于他人，然后又对他们充满敌意。事实上，对被遗弃的恐惧，是 “边缘型人格障碍”的标志。他们中有很多实行自残，有些有自杀倾向，高达10％的人成功地自杀。

圣经辅导员认为，有“边缘人格障碍”的人养成利己的罪恶生活方式，依靠人，而不是上帝。她的核心问题是骄傲，她相信其他人必须围绕她的幸福需求来生活。[vi]

解决方案是帮助他们理解，当他们脱下“从问题角度认识”的身份（边缘PD），并穿上他们“像基督”的身份（弗四22-24），改变就发生了。[vii] 圣经里有一个目标，就是学习活出人在基督里的身份，即使他们不觉得自己属于　。

 

强迫型人格障碍：翁格尔（Felix Unger）[1] 之极至

这种“人格障碍”，和强迫症（obsessive compulsive disorder）有所不同。后者描述一种反复发作的，入侵性和非理性思维的模式，导致以强迫行为缓解焦虑。相比之下，患有这种“人格障碍”的人，花很多时间注意细节，以至于他们难以完成任何事情。他们几乎没有时间交友或娱乐。他们可能对自己的错误，持严峻的批评态度。

从圣经而言，有强迫行为的人表现出不虔敬的恐惧。通过数据收集，辅导员能确定受辅导者担心的基本原因。然后辅导员会帮助受辅导者识别因恐惧而产生的罪行，并悔改。此外，受辅导者不能专注于带来更多恐惧的恐惧；反之，受辅导者要专注于爱上帝和他人（太二十二37-38）。

安雷说，受辅导者需要承认上帝的主权，接受真相：“我不需要控制事情”。[viii]

 

结论

圣经辅导员和心理学家都认识到，导致“人格障碍”标签的真正行为模式。这些人确实痛苦，并且需要同情（林后一3-4）。

心理治疗似乎收效甚微。然而，对那些被诊断患有“人格障碍”的信徒而言，圣经辅导是有效的。正如圣经所言：「神的神能已经将一切关乎生命和虔敬的事赐给我们，皆因我们认识那用自己荣耀和美德召我们的主。」（彼后一3）

 

大家来讨论

被辅导者的“人格障碍”标签，如何改变你的辅导工作？这些标签重要吗？ 若然，怎样重要？对于被诊断患有“人格障碍”的受辅导者，你最喜欢使用什么经文？

 

 

About Lucy Ann Moll

Lucy Ann Moll is an ACBC-certified counselor and a D.Min. candidate. She’s on staff with Biblical Counseling Center, founded in 1989 in greater Chicago. She and her husband, Steve, have three adult children and a grandbaby on the way.

 

 

 

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