精神疾病的灵性本质

第 2 部分∶为什么我们忽略了精神疾病的灵性本质？

张逸萍译自：“The Spiritual Nature of Mental Illness，Part 2: Why Do We Ignore the Spiritual Nature of Mental Illness?”  

By Heath Lambert , November 16, 2013 ( https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-2/）

无论精神疾病中存在什么身体因素，大多数诊断都会有灵性问题的特征，而传统疾病所却没有。无论诊断是季节性情感障碍（affective disorder）的轻度病例，还是更极端的分离性身份障碍（dissociative identity disorder），这事实似乎都是显而易见的。

仅仅是医学？

与这个现实同样真实的是，许多基督徒忽视了精神疾病的灵性本质。基督徒犯此错误的最重要原因之一，与惊人的世俗假设有关，即是说，极端的问题都是医学问题。

当我们观察到有一些人，他们遇到令人虚弱、异常、可怕的问题，难以解决时，我们可能会不知道怎样评估。我们倾向于采用一般的世俗理解，即极端严重问题是生理问题。

毫无疑问，医疗问题往往是极端的。然而，当我们忽视灵性问题的强大和扭曲的影响时，我们就与我们的圣经和以上帝为中心的世界观脱节了。 事实上，宇宙中最令人虚弱和可怕的问题，源于我们面临的灵性问题。

极端的灵性问题

考虑几个极端灵性问题的例子……

扫罗王，他的王位正在衰落，在他和大卫的关系中，他在投掷长矛杀人和和奇怪的感情表现之间，摆来摆去。再多的医疗技术都无法诊断出他身体的病理，因为他的身体没有任何问题。 扫罗的极端问题显然是灵性上的（撒上18-31）

当约伯得知他的孩子们的死讯时，他表现出一种悲伤的表情，这一定是非常令人不安的。对于约伯因失去而痛苦的极端反应，我们大多数人都会感到不舒服。他拼命尖叫，撕裂衣服，剃了光头。 我可以想像我所牧养过的教堂里的人们私下里说——无意刻薄——“我知道这一定很难，但他有问题。那是不正常的。 我想知道他是不是病了？” 事实上，约伯的身体还不错，但是，他悲痛欲绝，表现得很极端。 （伯1-2）

如果伟大的巴比伦王国在我们这个时代还存在，我们将很难处理尼布甲尼撒王的行为。如果一个普通的基督徒看到这强大的国王从他的宫殿逃到野外生活，像动物一样开始吃草，他会知道如何处理。他会把他送进精神病院，让他接受一系列测试，然后把他放在钱能买到的最好的世俗治疗师的知识范围中。 而且这些都行不通。  尼布甲尼撒很骄傲，他受到上帝的审判，直到他谦卑自己。没有什么能帮助尼布甲尼撒，只有谦卑地承认主是神（但4章）。

今天大多数人会如何看待一个在墓地里跑来跑去，大喊大叫，打破锁链并割伤自己的人？大多数人会诊断他患有某种极端的精神疾病，给他用药，并将他收在精神院里。 然而，当耶稣在格拉森地方遇到这样一个人时，他没有认出一个患有疾病的人，却看见一个恶魔（可 5章）。

世界观之战∶圣经与Vs.  世俗

这些只是少数几个例子，圣经里还有很多。然而，这一点很清楚，作为委身于圣经世界观的基督徒，在我们对极端问题的概念中，必须包括灵性。这些问题中的每一个，今天很容易被诊断为极端精神疾病，但实际上却是一个极端的灵性问题。这些问题都没有涉及任何明确的医学问题，而是与来自神的撒谎的灵、绝望的悲伤、神圣的审判和撒旦的压迫有关。

对于世俗的、无神论的、人文主义的和后现代的精神病学惯例来说，这一定看起来像是盲目的宗教胡言乱语。然而，作为基督徒，我们相信这些现实是上帝的真理。任何基督徒，若不能将这些情况（以及许多其他情况）纳入他们对极端问题的理解中，他们对困扰人们的问题的理解，就不符合圣经。当我们认为最极端的问题是医学问题，而不是灵性问题时，我们就违背了我们的圣经和基督教传统。

不简化，但复杂

从圣经世界观出发的人被指责过于简单化，但实际上是世俗的人可能如此犯错。简化就是假设所有极端问题都只能起源于医学问题。更微妙和复杂的，是一个动态和复杂的模式，它允许极端精神疾病有灵性和生理因素的交搭。只有圣经辅导的方法，才能提供这种多维的方法。

圣经很清楚，有大量的极端问题，本质上是灵性问题。这应该激励基督徒避免放弃“精神疾病”这个我们无话可说的领域。相反，当最好的医疗干预不恰当的时，我们应该向我们社会中最受困扰的人提供灵性上的解决方案，这些解决方案将充满力量。

第 3 部分∶谁是正常的？谁是不正常的？从圣经看什么困扰人

张逸萍译自：“The Spiritual Nature of Mental Illness，Part 3: Who Is Normal, Who is Not, and A Biblical Orientation of What Ails Troubled People”   By Heath Lambert , November 16, 2013 ( https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-3/）

精神病患者有什么问题？

被诊断为精神病的人有什么问题？什么样的病理状态，或缺乏健康，叫他得到疾病的标签？精神医科不像其他医生那样做出疾病诊断。没有针对“临床抑郁症”的血液检查，没有活组织切片（biopsy）检测试出躁狂抑郁症（bipolar disorder），电脑断层扫描（CT scan）无法检测出边缘性人格障碍。

精神疾病的诊断通常根本不是医学诊断。它是一种基于主观标准对行为的评估，即哪些行为和态度被认为是正常或异常的。当人们思考、感受和做超出正常人范围的事情时，他们被认为是精神病患者。

正常与异常

在他的《救救正常人》（Saving Normal）一书中，艾伦·弗朗西斯（Allen Frances）博士有一个有趣的讨论，关于什么使人正常以及什么使人异常。弗朗西斯博士是杜克大学（Duke University）精神病学系前任系主任，曾任《精神疾病诊断和统计手册 IV 》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV  ，DSM-IV) 主席。在他的领域中，他拥有数十年经验，作为一个领先精神病学家，弗朗西斯博士关心“正常的标度”的滑动、精神病学把哪些行为正常和哪些行为不正常的，收容在精神病院里，以及将不同的人标签为“精神疾病”。

弗朗西斯用了书中整一章来解释，为“正常”下定义，是多么具挑战性。然后他根据他领导 DSM-IV 的经历，描述了定义精神疾病和异常是多么困难。他在书的第 16 页写道∶

我回顾了几十种精神障碍的定义（我自己在 DSM-IV 中也写过一个），发现它们在确定哪些情况应该被认为是精神障碍，哪些不应该，一点也没用，甚至决定谁有病，谁没有病，也是一样。

这是一个惊人的承认，来自世界上最重要的精神医生之一，和世界上最有影响力的精神疾病指南的领导者。弗朗西斯认为，我们在定义精神疾病、正常和异常方面所做的努力，对于确定谁有病和谁没有，没有丝毫帮助。

正常就是标准吗？

尽管他是一位重要的领导人，但弗朗西斯的声明是有争议的。毫无疑问，还有许多其他精神病学家会不同意他的观点。 好吧。但弗朗西斯让我思考∶什么是正常？对于困扰人们的疾病，正常就是圣经的标准吗？

事实上并非如此。当你阅读圣经时，你会发现什么是正常的或典型的——在“平均”的周围——并不是标准。说谎是正常的，但不合法。 不忠的性行为很普通，但它不是基准。骄傲就像空气一样平常，但却是一个可怕的标准。很多事情都很正常，但也很可怕。

圣经的标准不是常态，是“义”。 听使徒保罗的话∶

「不但如此，我也将万事都当有损的，因我以认识我主基督耶稣为至宝。我为他已经丢弃万事，看作粪土，为要得著基督。并且得以在他里面，不是有自己因律法而得的义，乃是有信基督的义，就是因信神而来的义。」（腓 3:8-9）

驱动保罗的激情，不是要变得正常。 而是得著基督和他的义。

精神科医生对困扰的人的问题，如此多的争论，原因之一是他们所用以衡量“正常”的标准有错误。圣经呼召我们归向基督的义。人的问题与异常与否无关。我们都生来是罪人，并且在没有恩典的情况下，继续处于那种状态中。人不是因为不正常才搞砸的。 他们搞砸了，因为他们犯错了。若要为我们所有人的正常生活下定义，那就是罪了。

这意味著人们面临的最大问题是他们太正常了。人们需要的不是更多的正常，而是更多的正义。圣经教导说，这义来自信。 正是在理解这一点时，你才会知道，我们当中最受困扰的人需要福音，用信心接受，远远超过他们需要正常。

第 4 部分∶精神科医生不了解困难的问题

张逸萍译自：“The Spiritual Nature of Mental Illness，Part 4: What Psychiatrists Don’t know About Hard Problems  ”   By Heath Lambert , November 16, 2013 ( https://biblicalcounseling.com/resource-library/articles/the-spiritual-nature-of-mental-illness-part-4/）

我一直试图争辩说，基督徒错在不理解精神疾病的灵性本质。我们不明智且不必要地假设，复杂的问题超出了我们的能力范围。于是将我们文化中最困扰的人完全委托给精神科医生。当然，精神科医生可以发挥作用。我关心的问题是，基督徒赋予他们的专属角色。

精神错乱

在上文，我试图论及基督徒这样做的一些原因。我认为我们向精神科医生让步的另一个原因，是因为我们相信他们拥有他们实际上不具备的知识和专业知识水平。在他的书，《精神错乱∶精神病学的麻烦——一位医生对危机中职业的启示》（Unhinged: The Trouble with Psychiatry—A Doctor’s Revelations about a Profession in Crisis）中，精神病学家丹尼尔·卡拉特（Daniel Carlat）博士描述了与两个名叫琳达和卡露的不同女性的两次不同会谈。琳达和卡露都在与抑郁症挣扎，他给每个人开了不同的药。 当他反思自己与这些女性的会谈和对他们建议时，他解释了他在与她们会谈中所没有做的所有事情。我希望你阅读卡拉特博士非常坦率的反思。我将通过三个快速观察来跟进它。

我没有告诉琳达，尽管我在哈佛马萨诸塞州总医院（Harvard’s Massachusetts General Hospital）接受过培训，但我不知道立普能锭（Lexapro） 如何缓解抑郁症，任何其他精神科医生也不知道。就像我给卡露的复苏乐（Zoloft）一样，虽然立普能锭增加了神经突触中的血清素（serotonin）水平，但没有直接证据，表明抑郁症是一种血清素减少的疾病。“化学失衡”一词通常被外行用作精神疾病的简化解释。这是一个方便的神话，因为它为他们的状况解除了耻辱——如果问题是化学不平衡，那不是他们的错。精神科医生同意他的简略表达方式，因为当病人问我们关于病理生理学的问题时，它让我们有话可以讲。毕竟，没有医生愿意承认他或她对受过训练要应付的问题无知。

我没有告诉琳达心理治疗对她可能和药物治疗一样有效，而且我之所以决定使用药物治疗，部分原因是在我三年的精神病住院医师期间，我几乎没有接受过心理治疗方面的培训。像许多精神科医生一样，我不做心理治疗，是因为我不能做。

我没有要求琳达为她抽血，也没有让她进行脑部扫描。精神病学的诊断与一个世纪前完全一样——通过提出一系列问题并分析答案。患者经常要求我们进行“诊断测试”。他们听到媒体报导正子断层造影（PET） 扫描、脑电图（EEG）和电脑化的注意力测试等。精神科医生和他们的病人都很快接受了这些硬科学的法宝，但不幸的是，精神科诊断仍然远远落后于其他医学。正因为如此，我们的诊断手册 DSM-IV 就有如这领域的圣书。每隔十年左右，就会出版一个新版本，精神病学的格局就会发生变化。但是，正如我稍后将展示的那样，新的诊断是基于精神科医生委员会的投票，而不是神经生物学测试。由于精神病学的诊断比较像艺术，而不是科学，因此该领域很容易受到“疾病贩卖”的影响，即是说，扩大疾病定义以增加药物治疗市场。

最后，我没有告诉琳达，一位制药厂代表经常来拜访我，他来自立普能锭的制造商 Forest Pharmaceutical 公司，他会给我带来我最喜欢的星巴克饮料，又给我的接待员带来三明治。该代表告诉我，立普能锭是所有 SSRI 中耐受性最好的，但我知道没有令人信服的证据证明这是真的，但她的来访实现了她的目标，即在我的脑海中了种下了“立普能锭是最好的”。然后，我给琳达开了处方。

三个观察

首先，请注意卡拉特博士与琳达和卡露的会面是多么的不符医学。他承认他没有进行任何你预期的医学诊断测试。他还承认某程度的无知，若在其他医学诊断中，这是不能接受的。卡拉特在他书中其余地方，诚实地说，这样的现象并不是特有的，而是普遍的。

其次，请注意卡拉特对自己的治疗方案的有效性，多么的不确定。他不确定它是否有用，它将如何起作用，或者其他方法是否会更有效地起作用。

第三，他明确避免的一种治疗选择，是心理治疗。卡拉特承认，他不做心理治疗，因为他不能做。

不是批评，而是赞美

我不是在批评卡拉特。. 相反，我很感激他的真诚。我觉得它令人耳目一新。 关于它的令人耳目一新的另一个事实，就是对于有兴趣帮助世界上很多“琳达和卡露” 的基督徒来说，这是多么令人鼓舞。

在充满精神病学圣贤的文化中，我们不必担心自己是无知的人。现实情况是，我们生活在一个世界上，到处都是正在为巨大的问题而苦苦挣扎的人，而且他们都对如何寻求帮助感到困惑。实在没有人能够深入了解困扰多人的生活问题。

在我们所有的集体无知中，我们基督徒至少知道一件事。说得更好一点，我们认识一个人。我们知道创造琳达、卡露和其他所有搞砸的人的那个。我们敬拜以永恒的爱去爱破碎的人的那一位。我们因著信，与知道如何在最黑暗的绝望中散发出他的光的那一位，联合在一起。他的名字是耶稣。

归根结底，我们圣经辅导员可能对大脑化学的细节知之甚少。 关于哪些药物对真正陷入困境的人最有帮助，我们可能没有太多资料。当我们承认这一现实时，我们承认的，就是最受过训练的精神病学家在诚实时的时候所承认的，是同一件事。

在混乱和困惑之中，基督徒是唯一能够确定我们可以做一些有益的事情的人。 我们可以直视每一个陷入困境的人的眼睛，剖开痛苦，重复我们的基督在马太福音 11章28-30节里让我们说的话∶

「凡劳苦担重担的人，可以到我这里来，我就使你们得安息。我心里柔和谦卑，你们当负我的轭，学我的样式，这样，你们心里就必得享安息。因为我的轭是容易的，我的担子是轻省的。」（太 11:28-30）

作者

Heath Lambert

回「心理失常」頁

回主页