聖經輔導和自閉症

本文是有關“自閉症譜系障礙”的三篇聖經輔導文章。目的是幫助你了解自閉症的標籤，並幫助你服事那些被標記為自閉症的患者。

第一篇，作者Mark Shaw從聖經的角度概述了自閉症；

第二篇，他為輔導自閉症患者提供了指導。

第三篇， Pam Gannon討論怎樣為自閉症患者的家庭提供輔導服務。

繼續談按聖經理解自閉症

張逸萍譯自﹕“Continuing the Conversation on a Biblical Understanding of Autism” by  Mark Shaw,  March 18, 2019

（https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2019/03/18/continuing-the-conversation-on-a-biblical-understanding-of-autism/）。

自閉症（Autism）這題目，可能是我所研究過的最壓倒性的。 “自閉症譜系障礙”（Autism Spectrum Disorder ，簡稱ASD）一詞中的“譜系”（spectrum）用得很適當，因為在每個被診斷為該病的人中，都發現一系列廣泛的優點和缺點。如果你知道至少兩個有自閉症的人，那麼你會明白我的意思，因為在自閉症 “譜系”（用於描述一系列行為的短語，包括優點和缺點）上，沒有兩個人是同樣的。作為一個基督徒和聖經輔導員，我了解無限的上帝完全有能力，以無數的優點和缺點組合，來創造每個獨特的人。因此，無論診斷如何，都很難（也許不聰明）用一個標籤，將人們歸入特定類別。

 在這篇簡短的自閉症概述文章中，我的目標是幫助聖經輔導員對自閉症有一個概念，以期獲得更多合聖經的理解。我的免責聲明如下：

1)本文章不是關於自閉症和其所包含的，一篇全面性或權威性文章。

2)本文章不對心理標籤的全盤支持。

3)本文之目的不是邀請反駁的對話，那是無濟於事的；而旨在繼續進行有益、有意和友好的對話。我歡迎不同的觀點。 我當然不是這方面的專家。

4)本文並不打算講解神經科學或行為心理學的臨床病理學； 反之，本文渴望服事其他跟隨基督的人，為他們而寫，並準備由他們使用。

5)按上帝形像造的人，有很多不同樣式，每個都是獨特的。他們有時被組合在一起，並以可能會造成最大傷害的方式貼上標籤。本文是為了向這些人表同情。

自閉症的定義

首先，讓我對這單詞本身進行註釋。自閉症的詞根是“自動“（auto），意味著自我，並描述具有此標籤的人所經歷的孤立。儘管被標為自閉症的人有時看起來似乎是“活在自己的世界裏”，請不要讓這個想法欺騙你，讓他們認為他們想一個人呆著：自閉症患者可以像每個人一樣，愛著別人，並享受人際關係。

 當我研究這題目時，我遇到許多自閉症的定義。但這些定義過於籠統，以至於不再對描述ASD的真正含義有所幫助。在“自閉症發言”（Autism Speaks）網站上，較好的定義之一是：

自閉症，即自“閉症譜系障礙”，是指一廣泛系列的狀況，其特徵包括社交技能、重複性行為、言語和非語言交流的挑戰。根據疾病控制中心的數據，今天美國自閉症影響了每59名兒童中的一名。我們知道的，不是只有一種自閉症，而是有許多次型，受遺傳和環境因素，兩者所影響。由於自閉症是一種譜系障礙，因此每個自閉症患者都有其獨特的優勢和挑戰。自閉症患者的學習、思考和解決問題的方式，可以從高技能，到嚴峻挑戰。一些患有自閉症的人可能在日常生活中需要很多的幫助，而其他人可能需要較少的支持，在某些情況下，則完全獨立生活。[1] 

自閉症被認為是一種發育障礙，通常可以由兒科醫生、神經科醫生、神經心理學家或精神科醫生的觀察來診斷。一個人的行為和認知是根據其發展水平和年齡的標準進行評估的。一旦被診斷，就可進行行為療法，言語療法和藥物，但是心理治療界人士認為，自閉症無法治愈。當前的實驗正試圖通過評估嬰兒早在三個月大時，與他人的眼神交流，來檢測是否存在自閉症的風險。自閉症若發現得早，可以使父母得到輔導支持，幫助他們在自閉症兒童的弱點上，培訓他們。

譜系的一端：“高技能”

我曾經輔導被描述為自閉症的人，和他們做朋友，愛護他們。我視這譜系有兩個極端，其中有很多不同種類的行為和思想，這樣對我很有幫助。我曾見過這譜系被描述為線性或圓形。從上述自閉症的定義中可以看出，那些表現良好的人通常被稱為“高技能”的人，或者那些需要“較少幫助”的人。很多符合此描述的人，以前都被貼上了“阿斯伯格綜合症”（Asperger’s Syndrome）的標籤，但自從美國精神病學協會（American Psychiatric Association）將“阿斯伯格”納入自閉症領域以來，該術語便不再使用。

 處於這一端的人，主要在社交和言語交流，以及與他人即興互動中，出現各種困難。對於自閉症患者來說，他們的普遍問題是﹕被別人誤解和誤解別人。許多人在眼神交流上掙扎，尤其是在與陌生人的眼神交流中，可能會被觀察者誤解為缺乏自信，或受到傷害，或痛苦。因為缺乏眼神交流，他們可能被認為不尊重別人。

在這端的一些人，因為不能適當地識別不熟悉的人的肢體語言或語調，於是社交能力出現挑戰。自閉症患者可能會誤解這些提示或完全忽略它們。有時，當陌生人的話含挖苦或諷刺的語氣，以暗示其他情況時，他們會照字義解釋這陌生人的話。結果，自閉症患者對別人講話的真正信息，理解得有些慢，或者在某些情況下根本無法理解。他們可能需要別人幫助他，以理解別人所說的話。同講，對他人的誤解和被誤解，是自閉症患者的社交技能挑戰的一般描述。

當日程安排或慣例改變時，在譜系這一端的自閉症患者，還會遇到其他困難。對於自閉症譜系中的許多人來說，同樣性很重要。許多人面臨的另一個挑戰是感覺的超負荷（sensory overload）。我記得我與聖經輔導帕姆·甘農（Pam Gannon）的一次對話，她給我一個啟發性的例子。帕姆描述了一個自閉症患者穿夾克的感覺，她覺得自己總是穿著它；而沒有自閉症的人，在穿上衣服後很短的時間後，就忘記自己穿了這外套。換句話說，夾克成為非自閉症患者的一部分，而對自閉症患者而言，這感覺就像是他身上一個永無休止的額外輕量。

 關於感覺超負荷，自閉症患者可能說，他所不喜歡的布料有強烈的氣味（無論是否愉快！），是難以忍受的；他們的品嚐和聆聽會比較敏感；在談話中，不容易忽略響亮的聲音，背景噪音也一樣；視覺敏度可能更高。自閉症患者（尤其是兒童），若在高度刺激或嶄新的環境中，呆了幾個小時，可能會精疲力盡。有些人將其描述為缺乏過濾器，因此每次刺激都會被立即吸收。

強項

儘管這些是明顯的弱點，但重要的是要強調自閉症患者在此方面的優勢。你能想到一些因為五官意識增強的正面結果嗎？這些強項，不應僅僅得到同情的嘆息或冷漠的聳聳肩，我們在什麼地方，還可珍惜那位全能無限上帝給他們的禮物？我曾經在當地一家雜貨店裡認識到一個非常愉快的迎賓員，他似乎患自閉症患者，因為我們可以觀察到他重複的講話和行為。當我們每週看見他時，我有一個想法浮現在腦海﹕也許他受雇是為了在大門阻止入店行竊和其他犯罪行為。他能重複他聽到的事情，當他向你打招呼時，似乎沒有在看著你，但是他似乎知道周圍的每一個細節。僱用這個人的商店老闆，真聰明！

另一個突出的優點是﹕他們在執行任務時，具高超的技巧和對細節的高度關注。一些自閉症患者精通語言或數學（單詞和數字有時更有意義）；有些有藝術天賦；另一些有音樂天賦；有一些對記憶、日期和經歷的回想能力，令人難以相信。他們還有其他優勢，比這裡列出的更多。因此，我對自閉症被視為“疾病”這事，最關心之一是，正如其他人類一樣的，按著神形像創造的一群人，該標籤有多大的恥辱和貶值！自閉症患者生活在我們中間，使我們的社會變得更好，我感謝他們每個人。當忽略這些優點時，診斷列表和形容，有時集中於缺點，似乎是不公平的。

譜系的“嚴峻挑戰”一端

在自閉症譜系的另一端，最嚴重的案例有如電影《雨人》（Rain Man）中所描繪的。[2]   這些人需要使用重複性的行為來發揮功能，經常和他人難於和平相處，並且由於大量的誤解和被誤解，甚難結交和保留朋友。同樣，有許多被標記為自閉症的人，擁有遠高於平均水平的強項。我們感恩，因為聖經教導我們，無論他們的功能或對社會的貢獻是什麼，所有人都有永恆價值和尊嚴。按著上帝的形像被創造，這事實給每個人以價值和目的，不管他的功能是典型的，還是非典型的。每個受到嚴峻挑戰的自閉症患者，都有上帝形像，其目標是上帝所命定的。

 作為一名聖經輔導員，我對“高技能”一端的人，比被貼上“嚴峻挑戰”的人，有更多的經驗（請記住，這是世俗的描述，不是我的選擇）。此外，我的輔導機會，一直是為“嚴峻挑戰”自閉症患者的主要照顧者，提供幫助和希望。我的猜測是，作為聖經的輔導員，你需要輔導照顧者的機會，將比輔導“嚴峻挑戰”自閉症患者為多。

結論

自閉症譜系障礙是一種心理學上的標籤，主要焦點在於發育上的挑戰，而不是被標籤者的優勢。我不是抱怨，而僅僅陳述事實。我希望你能為那些自閉症患者提供幫助。當你服事他們時，請記住你的任務是在自閉症患者最能接受和理解的情況下，提供基督的同情心，還有滿有恩典、與上帝的道一致的改變辦法。如果你還記得自己所服事的人有優點和缺點，並且最重要的是，他有上帝的形象，那麼自閉症的標籤就不必是無法應付的。

大家來討論

別人怎樣把你介紹給自閉症患者？你從被貼標籤的人那裡學到自閉症的什麼？以及從科學研究學到什麼？你認為自閉症的標籤有什麼利弊？

輔導被貼上自閉症標籤的人

張逸萍譯自﹕“Counseling Someone Labeled Autistic” By: Mark Shaw,  March 20, 2019.   

（https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2019/03/20/counseling-someone-labeled-autistic/）

幫助自閉症患者

在這個系列的第一篇文章中，我討論了自閉症的定義以及與該標籤相關的一些問題。要閱讀該文章，其中包括有關這些帖子意圖的一些免責聲明。今天，我想把重點轉移到怎樣以關懷和同情的心，幫助自閉症患者，並認識到每個人都有自己的長處和短處。標籤可能會造成傷害，侮辱和輕蔑，因此對基督的肢體來說，我們必須從聖經去思考，與世人的辦法不同，這是很重要的。

他們需要的是愛，不是標籤

我曾經輔導過一個可愛的年輕人，他在這譜系的中間。我期待與他會面，因為他通常會做功課，積極閱讀聖經，並竭盡所能真誠地聽取我的建議。我從他那裡學到了很多東西。他知道自己有點不對勁（他的話），但這不是我們輔導的重點。反之，我們專注於他能做什麼。他的能力遠勝於他的無能之處。他是一位信徒，他清楚地見證並了解福音，他有一個福音傳教士的心。通常，他會在學校，教堂和雜貨店之類的地方，與周圍的其他人盡可能地分享基督的愛。我發現，當我們專注於他與基督的關係以及他與他人的交往，讓我可以在他的苦毒和憤怒等掙扎中幫助他。儘管我們的輔導會面從未取得任何突破，但長期以來一直取得了持續而重大的進步。我發現每週與他在一起30分鐘就足夠了。

 他不想被當作受害者對待。他不想被別人看不起。他不想要標籤，而且我從未在輔導會面中和他提到自閉症的標籤。從沒有。他不想被視為與眾不同，就好像他錯過了生活中非常有價值的東西。有時，週日晚上，他在一個小教會的青年組中講道，並參與他能力相符的服事。他教了我很多人生功課，並以有意義的方式觸及了許多其他人的生活。很多時候，他的大進步使我渴望我的其他受輔導者更像他！

自閉症的普遍性

你可能還記得這個系列的第一篇文章轉述“自閉症發言”裏的定義，自閉症在我們的社會中，比以往任何時候都普遍。由於每59名兒童中就有1名受到影響，因此學習如何從聖經角度想及有自閉症標籤的人，並為自閉症患者的家庭成員和主要照顧者提供關懷和同情的聖經輔導，越來越重要了。 “自閉症發言”網站對自閉症的解釋如下：

有幾個因素可能會影響自閉症的發展，而且通常伴隨著感覺敏感性和醫學問題，例如胃腸道（GI）疾病，癲癇發作或睡眠障礙，以及心理健康挑戰，例如焦慮，抑鬱和注意力問題。通常在2歲或3歲時，自閉症的徵兆就會出現。一些有關的發育緩慢，可能出現得更早，並且通常可以早在18個月就被診斷出來。研究顯示，早期干預可以為自閉症患者以後帶來正面成果。[3]

 有一些人的觀點是，有ASD標籤的人，一生將患有這種疾病，因為他們不相信有治愈方法。有認為，在照顧下，儘管他們可以在學習社交暗示（social cues）方面有進步，但他們可能永遠不會掌握這些技巧。

自閉症的挑戰

由於大多數聖經輔導員都會與文章所說的“高技能”的人一起工作，而不是“嚴峻挑戰”的自閉症患者（這些是“自閉症發言”的形容），我想鼓勵聖經輔導員們留意，自閉症患者可能有孤獨感、焦慮的時刻、悲傷和其他和這標籤同來的問題。聖經輔導員必須敏感於自閉症患者所需要面對的兩種互動問題：在社交場合和對話中被誤解並誤解了他人。

 這是一個簡單的例子想像一下，當你認真地講一句話，被別人誤解， 人群中爆發出笑聲，以為你在開玩笑，而且你甚至不確定他們笑什麼，是多麼令人沮喪。沒有人喜歡被誤解，包括那些自閉症患者。

自閉症患者的另一個挑戰是誤解別人說話的含義。我輔導的一位自閉症患者說：「當我誤解別人的話，我感覺討厭。」自我譴責的思想和錯誤的信念，如“我很愚蠢”，是聖經輔導員所要應付的。他可藉著開放的態度、學習的精神、讓人有尊嚴，並提供富有同情心和恩典的輔導，來解決這類事情。被誤解和誤解他人的首要問題就是﹕自閉症患者常常無法清楚鑒別誤解發生在哪兒。他們甚至可能根本沒有意識到有誤會。

育兒困難

患有自閉症的兒童，仍在發育和學習處理信息，因此育兒和培訓的困難是加倍的。與患自閉症的成年人理論，有時會比訓練孩子容易。當感到感官超負荷時，成年人會更好地表達自己的疲勞，但兒童可能缺乏辨別問題的能力。從某種意義上說，他們的挑戰可能是相同的，但隨著成年人的成長，對挑戰的反應會日趨成熟。

被標籤自閉症的嬰幼兒主要照護者，可能由於不知道為什麼孩子哭泣而無法安撫，使自己感到疲累。腦部正常的兒童，可以藉著玩具、擁抱或給他所想要的東西，而有良好反應；但這些簡單的做法，可能無法使兒童自閉症平靜下來。有時由於感官超負荷或其他未知原因，這個孩子無法獲得舒適感。主要護理人員有時會觸怒。聖經輔導員同情和關懷照顧者和自閉症患者，因為所有參與其中的人都是按照上帝的形像造的，祂是如此地愛他們！

結論

你對這個標籤的某些特點，可能想要進一步研究；但是我的願望是，對每個被標記為自閉症的人，和其主要護理人員的努力，欣賞他們。請記住，根據上帝的設計，自閉症患者俱有巨大的價值，所以應該儘可能關注積極方面。上帝為每個祂所創造的，有一個救贖和榮耀的計劃。那些自閉症患者擁有永恆的靈魂，值得我們同情和關懷。他們像其他任何人一樣，需要聽到福音帶來的希望。你可以藉著愛心傾聽，提出好問題並收集數據，以他們可能理解的方式鼓勵他們，從而更好地了解自閉症患者如何思考和處理世界，所有這些都是為了榮耀基督。

大家來討論

你可以通過哪些方式，服事自閉症患者？你如何服事自閉症患者的主要護理人？你如何在你的教會裏，找到幫助自閉症患者的方法？你如何影響他人，對那些按著神形像造的自閉症患者，改變看法？

上邊兩篇文章的作者﹕

Mark Shaw

Mark E. Shaw, D.Min., serves as the Director of Counseling at Grace Fellowship Church in the Cincinnati / northern Kentucky area. As the Founder of The Addiction Connection, a national network of servant leaders in biblical addictions counseling, Mark is passionate about stirring up local church excitement for the “hope of the Gospel for the heart of addiction,” and seeks to fulfill Ephesians 4:11-16 by equipping the whole church for the work ahead.  Mark has enjoyed 25 years of marriage to his wife, Mary, and really enjoys writing and discussing his works with her. She treasures that she gets to be the first one to read them. Dr. Shaw is a graduate of Birmingham Theological Seminary with a Doctor of Ministry in Biblical Counseling, and he maintains ACBC certification as well as a state addictions counselor certification, CADAC II.

幫助有自閉症成員的家庭

張逸萍譯自﹕“Helping a Family with Autistic Family Members”  By: Pamela Gannon,   March 22, 2019.

 （https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2019/03/22/helping-a-family-with-autistic-family-members/）

自閉症。當我們的家人第一次面對兒子的“自閉症譜系障礙”診斷時，我們感到不知所措。怎麼會有這樣的事情發生在我們的孩子身上？ 這是身體上還是靈性上的問題？ 我對這個孩子可以有什麼期望？ 我該怎麼做？我的孩子需要什麼樣的幫助？ 他們會去上學、有朋友、結婚、有家庭或找到工作嗎？……上帝在做什麼？

 聖經輔導員可能會被要求幫助陷入這些問題和其他問題的家庭。讓我們考慮一下，在這種情況下，我們可以有什麼辦法，為這家庭帶來上帝的希望和幫助。

聆聽他們的哭聲

承認活在這個破碎的世界中，有痛苦和困難，是適當的。有自閉症兒童的家庭，在每天掙扎中，感到困惑和沮喪。就像以前的詩人一樣，他們可以將自己的困惑，疑問帶給主：

 「你們眾民當時時倚靠祂，在祂面前傾心吐意。神是我們的避難所。」（詩六十二8）

 鼓勵他們將自己的困難交托祂，因為祂關心他們。祂知道。祂懂！

 「因我們的大祭司，並非不能體恤我們的軟弱。祂也曾凡事受過試探，與我們一樣。只是他沒有犯罪。」（來四15）

幫助他們屈服於上帝的主權

 上帝仍然是君王，祂掌管著全地及其一切。祂掌權，祂使萬事都互相效力，叫愛神的人得益處，甚至自閉症患者。為了祂的目的，完全按照祂的方式，設計我們的孩子，以在他們中榮耀祂的名（約九1-3）。

史蒂夫·維亞斯（Steve Viars）在為《幫助特殊需要兒童的父母》（Helping Parents of Special Needs Children）演講中，他建議殘疾兒童的父母問自己以下問題，非常有幫助： 

1. 關於這種情況，有什麼事情是神所無法控制的嗎？
2. 如果上帝如此選擇，祂會阻止這種情況發生在〔我們的孩子〕和我們身上嗎？
3. 上帝會給我們過於我們所能受的嗎（林前十13）？
4. 上帝可以用這種情況，成就祂的榮耀和我們的益處嗎？
5. 當我們為祂撫養我們的〔孩子〕時，上帝是否應許與我們同行？
6. 我們是否願意承擔這責任，並樂於服從祂對我們家庭的計劃？

 幫助痛苦中的父母向主請求幫助，使他們屈服並信靠上帝對家庭有美好目的。在這方面，我在克里斯蒂娜·霍寧（Krista Horning）寫的《照我本相﹕上帝對殘疾人的美好設計》，發現有幫助的資源。

幫助他們點燃對孩子的愛

當家庭接受神為他們制定的獨特計劃時，他們可以學習享受神所創造的孩子。幫助家庭考慮他們所處的獨特機會：使他們在靈性上成長，進一步了解神接納祂所有“特殊需要”孩子（林前一26-30），並找到有創意的和有愛心的方式去服侍他們的孩子。幫助他們思考上帝怎樣以獨特方式，藉著他們的處境，讓祂的榮照彰顯。上帝已委託他們在這一生中照顧這個寶貴的人。

鼓勵對自閉症的分辨

為了避免採取不明智的行動，家人可能會從好心人那裡得到虛假資料，當他們要處理時，務必“靈巧像蛇、馴良像鴿子”。目前關於自閉症的醫學研究，尚未完全確定這個缺陷的原因或治療方法。因此，需要教家人寬容而堅定地回應任何聲稱知道病因或治癒的信息：「謝謝你的關心。 我和我的丈夫/妻子有不同的意見，或已經做了不同的選擇。」

求助

對於身體缺陷：利用有益的資源，父母將受益，大量地發揮優勢，和大量減少劣勢。我們使用物理治療、言語療法和職能療法，以緩解自閉症經常有的身體缺陷。

對於靈性上的需要：輔導員可以鼓勵家人耐心地學習《按照聖經做父母》課程（為自閉症患者而編輯，因為他們理解語言/非語言交流能力有限）。特殊教育工作者可能會有所幫助。但是最重要的是，自閉症孩子有一顆心，我們必須努力讓它接觸到福音。上帝的聖言和祂的靈，仍然是我們智慧和幫助的主要來源。向上帝尋求智慧，因你需要撫養祂所託付的寶貴孩子。

大家來討論

上帝如何在你或被輔導人的生命中，使用有自閉症診斷的人，幫助你成長，並模成基督的形像？

作者

Pamela Gannon

Pam Gannon, RN, MABC, worked as a surgical clinical specialist and studied medicine for two years prior to marrying her husband, Dan and moving to Montana. She has served as a Biblical counselor at Grace Bible Church in Bozeman for 17 years and as an adjunct Professor in Biblical Counseling and Psychology at Montana Bible College since 2011. She and her husband teach at ACBC training events around the nation. Pam enjoys hospitality, hiking and horseback riding.