精神疾病是怎么诊断的？
了解《精神疾病诊断与统计手册》
（ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，简称DSM ）

 

 

 

本“恩典与真理博客”（ Grace and Truth Blog ）的迷你系列关注从圣经世界观去理解DSM 及其类别。在第一篇文章中，Nate Brooks 概述了DSM 的目的、用途和局限性。在该系列的其他贡献中﹕Howard Eyrich讨论了如何处理咨询者提出的诊断；Lilly Park 讨论了儿童和DSM；Jordan Williams 提供了DSM 类别中的强迫症提供咨询的示例。

 

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了解《精神疾病诊断与统计手册》
（ The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，简称DSM ）

 张逸萍译自﹕“ Understanding the DSM ” By: Nate Brooks, February 21, 2022
（ https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2022/02/21/understanding-the-dsm/ ）

 

2011年，一件神秘的文物从天而降，在新墨西哥州Puente Antiguo 郊外发出巨大的撞击声。联邦特工赶到现场，试图查明到底是什么东西深深地嵌入了坚硬的西南沙地。经过仔细调查，发现这不是流星，而是北欧雷神之锤 Mjølnir 。漫威电影世界（ Marvel's cinematic universe ）的第四部雷神(Thor)就这样开始了。

 由美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断与统计手册》 ( The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ，简称DSM )现在是第5版， 991页厚。它并没有从天空和云层中投到地球上，但它也是一件沉重的物品，似乎常常来自另一个领域，进入圣经辅导员的仙境。对这个外星球物体的态度当然各不相同——从谨慎的热情到对其危险发出警告。但DSM究竟是什么，为什么值得一谈呢？

 

 DSM的目的到底是什么？

 简而言之， DSM试图将精神上和行为上的问题命名，并分类为可识别的类别，然后可以将其用作诊断标准。也就是说，它试图为人们面临的与思维、情感和行为相关的各种问题，提供一个命名系统。 DSM的范围是巨大的。例如，考虑三种不同的可能诊断：

§  强迫症〔 Obsessive-Compulsive Disorder ，简称OCD 〕

§  对立违抗性障碍〔 Oppositional-Defiant Disorder 〕

§  主要神经认知障碍〔 Neurocognitive Disorder 〕 （以前称为痴呆症〔 dementia 〕 ）

 必须知道，并非所有DSM标准都描述了相同类型的人类问题。第一类，例如强迫症，大多数人通过艺术表现（如僧侣）或具有某种形式的个人经历而知道。第二类，对于熟悉圣经语言的耳朵来说，比较像是叛逆的罪恶。第三，可能用生理衰退来解释，而不是个人对上帝的反叛。

§  为什么这很重要？

与大多数事情一样，不能简单地说“这很好”或“这很糟糕” ，与DSM打交道，要复杂得多。 DSM中的一些东西可以增强我们认识人们如何经历麻烦和痛苦。 DSM中有些东西与圣经的世界观相冲突。

 

 DSM作为一种有根据的，但是发明出来的语言

 在考虑DSM时，立即出现的一个问题，就是它所提供的类别，是否合法。毕竟，圣经给了我们词语，可以用来描述人类苦难的。从“苦难”和“罪”等主要的包罗万象的术语，到“疲倦”和“骗子”等，都是更微观的细节，圣经确实为人类的苦恼提供了分类法。那么，如果圣经已经给了我们一种描述苦恼的语言，那么考虑像DSM这样的语言又有什么意义呢？

这个问题的答案其实可以在“三位一体”这个词中找到。在其存在的2,000年中，耶稣基督的教会始终如一地断言我们的上帝是，借用赞美诗的短语， “赞美三一神，父子与圣灵。 ” 然而，三位一体这个词在圣经中从未出现过。它与“传福音” 、 “智力效应”和“时代论”等其他词并列，以快速的语言捕捉圣经真理。每当我们想要提及整个神性，若我们使用圣经的确切语言，以确保自己“符合圣经” ，所以放弃三位一体这个词，而选择“父神、子神和圣灵” ，是非常不切实际的，。

使用圣经以外的语言来描述人们面临的困难，可以提供某程度的特殊性，而这是圣经所没有的。很清楚地，圣经没有提到困扰人类的每一个麻烦。圣经中没有强迫症或躁狂抑郁症（ manic depression ， Bipolar 1 ）的描述或例子。将人们面临的烦恼命名，不必等同于化学实验那样的说明——“你正在遭受自然邪恶的痛苦中的三个部分﹕两部分是对人的恐惧、一个部分是的叛逆和一点的贪婪。 ” 相反，我们可以像在神学一样，在辅导中使用圣经以外的语言来捕捉人们经历的真实描述。

§  这为什么很重要？

这很重要，因为教会允许我们作为辅导员使用圣经以外的语言来描述人们的困难，正如她一直做神学的方式。

 

 DSM类别的学术用途与流行用途

 每个知识领域都在其更学术和更流行的形式之间，有一个紧张的关系。在最好的情况下，流行的形式是简化的和更容易得知的；最坏的话，它们代表了对学术理论内容的歪曲。

鲍力生（ David Powlison ） 经常谈到上游和下游心理学的区别。上游心理学——学者、研究人员等——在他们的主张中，往往非常谦虚和克制。下游心理学——更多地存在于流行心理学、新闻文章等——在他们的断言可以是毫无保留的。我们必须小心，不要将流行心理学的明显越界归咎于更为保守的DSM 。

 举个例，DSM声明关于其中列出的疾病原因：

在确定无可争议的病因学或病理生理学机制，以充分验证特定疾病或疾病谱之前， D SM-5疾病标准最重要的是它们的临床效用，用于评估个体的临床过程和治疗反应 诊断标准，按此而定组和分组。[1]

换句话说，对于为什么某疾病会折磨人，没有“无可争议的”解释。这为许多不同的理论留下了空间来解释这些苦恼的原因。

最多人接受的是“化学失衡” （ chemical imbalances ）理论。由于大脑突触（ synapse ）中的血清素（ serotonin ）、去甲肾上腺素（ norepinephrine ）、多巴胺（ dopamine ）等神经递（ neurotransmitter ）质数量不当，以至人们在精神障碍中挣扎。 SSRIs 、 MAOIs和三环类药物等化学物干预，试图改变人脑中的化学成分，以稳定他们的思想、情绪或行为。然而，重要的是我们要认识到， DSM并未认为化学失衡理论是真实的。事实上，当前心理学思想中最盛行的理论，是生理-心理-社会（ biopsychosocial ）模型，该模型主张一个人的生理、内部状态和社会环境，都在障碍的形成中发挥着重要作用。

神学再次为理解心理学领域的多样性，提供了一个有用的窗口。想像一下与一位朋友交谈，他对基督教的唯一看法是从阅读《末日迷踪》（ Left Behind ）小说得来的。这些小说是基督教教义中的某一个观点的流行代表。但我（不是时代论者）会质疑他们是否准确地抓住了圣经关于末世的教导。然而，即使是最热心的时代论者也会对小说中的某些事情感到尴尬，因为它们不是这时代论者所相信的。

 化学失衡理论也是如此。就像《末日迷踪》可能比《威斯敏斯特大要理问答》（ Westminster Larger Catechism ）的问题86-90 ，对整个美国福音派的影响更大一样。生理问题（如化学失衡）导致精神疾病的理论，也比DSM所既定目标更能影响人。作为圣经辅导员，我们必须参与心理思想的两个层面——克制的上游学术版本，将精神疾病视为疾病的流行下游版本。如果我们将它们合并在一起，我们要么错误地将心理学归因于它自己不相信的东西，要么忽视我们照顾的人经常将他们的诊断视为器官生理的疾病这一事实。

§  为什么这很重要？

这很重要，因为我们想成为说真话的人。我们不能简单地说， “DSM教导精神疾病是疾病” ，因为它并没有声称它们是疾病。我们可以说， “一些心理学家和精神病学家认为精神疾病就是疾病。 ”

 

 转变和改变

 在理解DSM类别的基本知识时，我们仍需探索DSM的最后一方面，那就是DSM的修订问题。 DSM不是静态的文件，常进行修订的。 DSM-5建筑在其他先前DSM上，其中一些与更现代的版本有很大的不同。众所周知，同性恋在1973年曾被列为精神障碍，这反映了美国社会风俗习惯的转变。随着更多的观察和研究，可以有更好地描述人类问题的方式，其他变化还会继续发生。

其他不太显著的变化也对人们的生活产生了重大影响。 DSM-5从文本中删除了阿斯伯格综合症（ Asberger's syndrome ），将其归入更大的自闭症谱系（ Autism Spectrum ）障碍类别。这种变化不仅仅是在乏味的教科书中划掉几行文字，而对人具有非常真实的影响。加里·格林伯格(Gary Greenburg)讲述一位父亲和十几岁的儿子采取，对这一变化，有截然不同的起应。父亲强烈支持这样的举动，因为这样做将使他的儿子有资格获得社会服务，这些服务适用于被诊断患有自闭症，但不适用于阿斯伯格综合症的人；儿子强烈反对，因为他和他的其他“阿斯伯格综合症”朋友都明白他们的诊断是一种身份认同，而消除诊断对他们来说，就相当于将他们的祖国从地图上抹去。[2]

 因此， DSM不是中立的文件。它受制于当代文化的转变和下滑。它有时是政治过程的产物，需要平衡其合法性和资金来源。

§  为什么这很重要？

这很重要，因为DSM的说法会有变化和改变，有时是好事，有时是坏事。在某些方面， DSM已经变得更加符合圣经辅导。在其他方面，它变得不那么一致了。 只要DSM发布，这些转变就会继续发生。

 

 那么，我们怎么好呢？

 在最好的情况下，细微差别是困难的，而我们现在社会的喧闹本质，不会对复杂性事物有利。但明智地参与DSM需要我们细致入微并进行复杂的思考。不加批判地接受或不加批判地排除某事，比明智地参与其中要容易得多。

作为结论，我想提出五点我们可以从我们对DSM的讨论中得出的结论。

#1 :虽然大多数圣经辅导员不需要成为DSM方面的专家，但圣经辅导员可以将DSM用作有用的资源，因为它是数十万小时对人们倾向于如何在现实世界中思考、表达和行为的详细观察的结果。

#2: DSM帮助圣经辅导员识别倾向于可以归为同一类的人类行为模式。它向我们展示了当人们以某些方式挣扎时，我们可以期待什么。

#3:圣经辅导员必须明智地认识到，并非所有的诊断都是生来平等的，有些诊断比其他更理想化。

#4 :圣经辅导员必须小心区分DSM的实际主张和DSM不认可的下游流行心理学版本的理论。这对我们作为真理的传播者和被召唤去安慰和照顾受苦者的见证人来说，很重要。

#5: DSM类别既不是圣经辅导员最大的敌人，也不是我们最好的工具。耶稣基督给人的希望和对受苦者、罪人、圣徒的帮助，明智的圣经辅导从从这个角度去明白人和他的作为。

 

思考问题

1. 本文有什么地方阐明或增进你对DSM 的了解？
2. 你认为你可以从DSM 中学到什么？
3. 你认为DSM 的局限性是什么？

 

关于作者

Nate Brooks

Nate Brooks (Ph.D.) serves as the Assistant Professor of Christian Counseling at the Charlotte campus of Reformed Theological Seminary. Nate, his wife Kate, and their children live on their mini-farm in Rock Hill, South Carolina, raise meat rabbits, and attend Lake Wylie Baptist Church.

 

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如何面对诊断？ 

张逸萍译自﹕“ What to Do with a Diagnosis ” By: Howard Eyrich , February 23, 2022
（ https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2022/02/23/what-to-do-with-a-diagnosis/ ）

 

 

在谈了几分钟开场白后，我对Charles说， “我在你的PDI上注意到有人给你诊断为双相情感障碍（ bipolar disorder ）。你愿意告诉我是谁给你做的诊断，以及诊断是什么时候做出的吗？ ”

Charles带着一丝讽刺的微笑回答说： “好吧，呃，好吧，让我这么说吧，是谷歌博士。 ” 这正在成为一种常见的现象。或者答案可能是， “哦，我在网上做了这个测试，它说我是躁郁症。 ” [3]  Mayo Clinic网站显示，自我诊断的资源，从它的名称听来，非常强大。谷歌中的搜索短语，如“什么是躁郁症的信号和症状” ，会将你带到多个站点。不管来源如何，不要对自己的处方感到惊讶，[4]  这可能伴随着自我诊断，还嵌入到带有亚马逊“治疗”广告的各种网站中。

当然， Charles可能回答说是医学博士Jameson博士或 Zucker 博士或我的精神病医生Jim Berk 博士提供的诊断。[5] 

 

 所需的准备

 无论答案是什么，圣经辅导员都必须熟悉被辅导者使用的语言，原因如下：

首先，受你辅导的人中，可能有一些，在来见你之前已经带着标签。你需要了解标签在诊断方面的含义，以及当今辅导界用于解决该问题的各种方法。其次，作为一名圣经辅导员，你在一个由其他专业人士组成的社区中工作，他们和你的辅导员一起希望你能够以他们理解的方式讨论问题。第三，如果你不能做到以上几点，你就会让你自己、你的机构和你的主蒙羞。换句话说，你需要成为一个好的辩护者。

 

 回应诊断的可能选项

 假设一位圣经辅导员了解疾病分类学所指的双相情感障碍，那么有哪些选项可以用来回应Charles ？在我看来有三个： 1 ）忽略诊断， 2 ）通过使用圣经段落的劝告来解决所呈现的情绪和行为， 3)把DSM-5从你的书架上拿下来，列出诊断的症状标准（也许打印出来供辅导者阅读）并解释圣经没有这样的诊断类别，但圣经确实提到了这些不同的系统 。

然后解释说， “我们将一起探索上帝如何解决这些症状” 来给予希望，并解释你将如何帮助Charles （或Susie ）学习实施这些圣经策略，以便可以推迟症状，更新思想，并获得新的 一套生活模式的发展。此外，解释圣灵会帮助被辅导者，使基督可以在他的生命中得到荣耀，并体验到主的喜乐。[6]

 负责任的圣经辅导员肯定不会选择选项一。这样做就是将抑郁症的症状视为问题所在。选择这个选项只会解决Jay Adams所说的呈现问题（或者我在《 Curing the Heart 》讲的眼前问题），充其量也可能解决伴随的表现问题（行为）。

 

 观点：最佳选择及其原因

 在我看来，最好的选择是选项二和选项三的组合。花时间重视被辅导者为尝试通过自己的研究，或他寻求世俗社区的帮助来解决问题，所付出的努力，这才是最好的希望建设者。仔细了解DSM-5中列出的症状，可以帮助你更深入地了解被辅导者正在经历的事情。这也向被辅导者表明你并非不知道世俗医学模式，因此当你开始提出符合圣经的替代方案时，你具有更高的可信度——你不仅仅死板地引用圣经，把经文作创可贴（ band-aids ）。

此外，更重要的是，你开始从被辅导者的亚文化（家庭、学校、同龄人、创伤等——亚当斯称之为预处理）中挖掘过去的资料，这些亚文化塑造了个人的思维、感受和行为。换句话说，发现前提条件和察知（有意识地选择思维方式）[7]  就是构成这位被辅导者内心的。是的，很可能（并且很可能）仔细的行为史将揭示这些问题。

 

辅导过程

 凭借她/他的圣经辅导培训、收集的数据和鉴别问题，辅导员准备好开始圣经辅导过程，用圣经的术语重新思考生活来指导被辅导者。上帝改造人的旅程能使人面对问题和产生希望。他若承诺做作业〔译按﹕圣经辅导员给被辅导者指派作业〕，因为他觉得有希望。与圣灵合作，产生渐进成圣的转变。

一些同事可能反对引用DSM-5 。但是，无意推荐任何形式的结合主义。我们的世俗同事虽然对数据有不同的解释，但在流行病学数据收集方面做得相当好。因此，他们综合﹕事件的发生，分类组合，思想和表现的剧烈度，于是带来——诊断。

 

实际结论 

 这短文章系列将展示怎样回应带有自加的或专业的诊断标签的辅导者。这里介绍的方法是一座桥梁，从被辅导者的精神病学标签（ “我是躁郁症”或“我有躁郁症” ）到 “我是上帝的孩子，圣灵住在我心里，我正在与躁郁症作斗争” 。这可以为被辅导者提供对症状的实际理解。同时，它为辅导员提供了切入点，让他们可以利用充足的圣经资源来解决症状和根本的“心”的问题——通常是一系列的罪恶模式。这个过程为被辅导者带来解脱，为上帝带来荣耀，这是人类的最终目的。[8]

 

思考问题

1. 你遇到过哪些精神病诊断？虔诚地考虑和研究你将如何解决这些问题并写出你的计划。
2. 带着诊断的被辅导者，若提出的问题：“在编写圣经时，甚至不知道____（填写诊断），辅导员怎么可能使用圣经来帮助我____（填写诊断），你将如何回答？
3. 圣经辅导员会给信徒贴上通奸、撒谎或小偷的标签，并确定他们的身份吗？如果是这样，为什么？

 

关于作者

Howard Eyrich

Howard Eyrich (ThM, DMin) is a retired pastor and biblical counseling professor. He conducts a diverse ministry under the oversight of a Sessional Committee of his local church and the Owen Center of Auburn, Alabama. Howard conducts church seminars on Marriage and Family, Biblical Counselor Training, and Aging from a Biblical Perspective including Parenting Your Parent. He and his wife are blessed with two children, eight grandchildren and two great grandchildren.

 

 

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 儿童与DSM

 张逸萍译自：Children and the DSM”   By:Lilly Park, 2022 年 2 月 24 日
（ https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2022/02/24/children-and-the-dsm/ ）

 

 

儿童和成人一样，可能会在恐惧、愤怒和悲伤中挣扎。与成年人一样，医疗保健专业人员使用DSM-5来诊断症状。你孩子的医生和学校辅导员使用DSM来确定你的孩子是否患有精神疾病，例如多动症（ ADHD ）、抑郁症（ depression ）或焦虑症（ anxiety ）。医学和科学记者Robert Whitaker在《 Anatomy of an Epidemic 》中，调查了儿童多动症和抑郁症的增加，并解释说“病因仍然未知” 。 [9]

 在某些情况下，你孩子的学校会向你施加压力，要求你对孩子进行药物治疗以控制这种行为。我遇到过一些家长，他们被告知他们的孩子患有多动症，必须服用药物才能继续上学。这些父母已经在考虑让他们的孩子在家上学，即使只是一个季节，以提供有针对性的照顾。

 

 亲权与责任

 育儿的责任属于父母。 DSM永远无法取代你作为父母最了解你孩子的角色。我遇到的一些父母在医学或心理学领域工作，但他们对所得到的基于症状而不是医学测试的诊断，合理地担忧。进行研究并与其他知识渊博的人交谈是很好的，这样你就可以做出明智的决定。

孩子可能需要辅导，但父母需要帮助。当父母联系圣经辅导员时，他们通常会筋疲力尽，希望你辅导他们的孩子。换句话说， “你能纠正我孩子的行为吗？ ” 父母会见一些可为他们的挣扎提供圣经智慧的人，例如个人期望、对人的恐惧、内疚、愤怒等等，这对父母来说是有益的。你不是一个糟糕的父母，因为你的孩子正在恐惧、愤怒或悲伤中挣扎。而且，你有多少孩子并不重要，因为每个孩子都是不同的。父母在照顾孩子时需要很多支持和指导。上帝不会根据孩子的表现给父母打分，但父母有责任忠实地荣耀上帝。

 

 实用提示

 与其他健康问题一样，我们应该关心身体和灵魂。与医生会面，以确定是有身体问题。医生可能会要求进行血液检查、 X光检查和其他检查。如果你的孩子正在服用药物，就像成人一样，了解潜在的副作用总是很有帮助的。有时，我们没有意识到药物对我们的情绪、思想和身体的影响。圣经辅导员不是医学专家，所以我们不提供医疗建议。但是，我们应该让家长带孩子去体检，以防身体出现问题，并可能征求第二意见。

另外要提醒家长的是，没有万无一失的育儿书。有些父母感到疲倦，因为他们试图遵循某育儿书籍。圣经为父母提供了促进以福音为中心的家庭的智慧（例如申6:4-9 ；箴22:6 ；弗6:1-4 ；西3:21 ），但可以变化，以应用在不同家庭。与其他家长或老师交谈以获得实用的建议或想法，可能会有用。另外，问问有什么书籍和播客，也可获得鼓励和指导。

 

 帮助家长

 在初次见面时，我会询问有关行为发生了多长时间，以及有关家庭生活的问题。我经常注意到家庭发生了重大变化。孩子的行为可能是对不稳定环境的反应；愤怒或悲伤可能与父母争吵或父母太忙有关；可能是父母偏袒或父母激怒了孩子；孩子们可能会模仿父母的愤怒或焦虑；也许学校里有欺凌行为。更多地管教孩子并不是“唯一”的解决办法。这并不是说愤怒是可以原谅的，但作为父母和圣经辅导员，我们必须考虑各种因素，才能更好地了解孩子的内心。

帮助父母可能意味着针对愤怒进行婚姻辅导（弗4:26-27 ），花更多时间陪伴孩子，或加强生活上的规律（提前3:4 ），或者在极端情况下让孩子辍学。根据需要让教会领袖参与支持。每个父母所需的帮助会有所不同，尤其是单亲父母。对于离异父母的孩子，孩子和父母都可能需要辅导。

 

在基督里有盼望

 管理行为的疗法、治疗和方法有很多，但只有上帝才能改变内心。无论发生什么事或没有发生什么事，都可以提醒父母对基督的盼望。记得上帝关顾父母和他们的孩子。我们并不总是知道或理解上帝的道路，但我们相信祂的良善和信实，会提供我们敬虔生活所需的帮助（箴言3:5-6 ）。

 

思考问题 

1. 作为父母，你是否尝试过与儿童事工主任或其他教会领袖交谈以寻求资源、建议或支持？
2. 你有没有尝试寻求以福音为中心的指导和鼓励？

 

关于作者

Lilly Park

Lilly serves as the Associate Professor of Biblical Counseling at Southwestern Baptist Theological Seminary. She has contributed to Trained in the Fear of God as well as other books and journals. She is a certified counselor with the Association of Certified Biblical Counselors and a member of the Evangelical Theological Society. Prior to biblical counseling, she worked as an organizational consultant in the Washington, DC area.

 

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帮助那些患有强迫症的人

 张逸萍译自﹕“ Helping Those in the Grips of OCD ” By: Jordan Williams, February 25, 2022
（ https://www.biblicalcounselingcoalition.org/2022/02/25/helping-those-in-the-grips-of-ocd/ ）

 

 

谁来为困难的案例提供辅导？基督徒可以为带有与圣经无关的诊断标签的人提供护理吗？基督徒不应该把这样的人当作烫手山芋——试图尽快让被辅导者去看专科医生。如果你在圣经中受过训练，作为一个基督徒，你就有能力帮助和训练这些人怎样生活，以至他能越来越讨神喜悦。

基督徒被上帝的话语和圣灵赋予能力，谦卑地抓住机会照顾和辅导教会中的人，他们的挣扎可能不完全符合圣经词汇表的类别。

强迫症就是这样一种功能障碍，它超出了圣经定义的范围。然而，它的症状和致病过程，与世界和圣经中的话语，有着惊人的对应关系。强迫症是DSM分类中的一种疾病。这篇文章旨在为你提供理解它的入门读物，并简要概述基督徒如何开始思考，和解决被诊断患有强迫症的人。  

 

 了解强迫症

 DSM将OCD描述为： “有强迫观念和/或强迫行为。 强迫症是反复出现和持续的想法、冲动或形象，它们被认为是侵入性的和不想要的，而强迫症是重复的行为或精神行为，个人感到被驱使去回应强迫症，或根据必须严格应用的规则来执行。 ”  [10]

 让我们简要解开这个DSM诊断的核心概念。

 

解开强迫（摆脱不了的思想）

 如果辅导员认为强迫症就是A型人格、家庭有洁癖的成员、或你的厌菌朋友，他们就会错误地理解强迫症的经历。与正常忧虑的人不同，正常人们的思维倾向于“现实生活中的问题” ，强迫症患者的强迫性想法通常“不涉及现实生活中的问题，并且可能包含奇怪的、非理性的或看似神奇的内容。 ” [11]  

 强迫症是不合理且反复出现的想法，会导致极度不适。虽然人们有短暂的、奇怪的想法是正常的（比如新妈妈可能害怕伤害她的孩子），但强迫症患者的想法会变成对霸权的执着。尽管圣经没有用这些确切的术语说话，但保罗确实劝告基督徒将所有不守规矩的思想带到现实和耶稣基督的主权中（罗12:2 ；林后10:5 ；腓4:8 ）。圣经的词汇不一定与DSM重叠，但圣经彻底阐述了培养敬虔思想生活的重要性。

 

解开强迫症

 强迫症是对令人不安的强迫性心理或行为反应，旨在消除或满足人的强迫症。例如，那些夜不能寐的人想知道他们的前门是否锁上了，这会导致反复检查大门的强迫症。在强迫症中，这种为了100%确定性而不断检查和重新检查的过程，变成了一个耗时且引发焦虑的循环。强迫症的目的是用一种控制感、确定性和平静感来取代强迫性的担忧。

 

接近患有强迫症的人

 在下文中，我将概述对被诊断患有强迫症者的辅导过程中，至关重要的三种辅导互动: [12] 

•  进入他们的体验
• 了解影响的因素
• 使用相关经文解决所涉及的因素

 

1.进入他们的体验

 辅导员必须能同情他们的挣扎，以进入被辅导者的经历。这需要温和的提问和专心的倾听。即使被辅导者的强迫性担忧对你来说似乎是不合理的，但在此过程中采取这一步将使你不会忽视细节，这些细节对于提供有效的辅导至关重要。辅导强迫症患者应该从进入他们所看到的世界的细节开始。缺少这角度的种关怀，将使辅导员与那些痴迷于特定和详细问题的个人保持距离。

当你生活在被辅导者的强迫症世界中，而不忽视他们的痛苦，才能开始找出怎样使他们的经历人性化。例如，对于某些患有强迫症的人来说，反复出现的冲动包括持续不断地寻求保证—— “我真的关了炉子吗？ ”或者“我倒车的时候有没有撞到那辆车？ ”还有强迫性的检查。虽然你可能不会像这样高度关注，但我们都渴望安全和确定。任务是发现他们的共同价值观和愿望； 将他们的担忧人性化，并在适当的时候将他们指向上帝，上帝是他们确定性的可靠来源。

 

2.了解相关因素

 当你进入他们的世界时，探索导致强迫症体验的可能因素。请记住，有不同的强迫症，每种都有不同的问题。[13]一个好的起点是你作为辅导员对他们的诊断了解。 什么想法最常卡在他们的脑海中？ 这些思想有共同的主题吗？他们觉得有义务完成什么样的冲动行为？哪些研究（书籍、文章、医生等）有助于阐明他们的强迫症经历的各个方面？这类问题和其他问题，将帮助你建立一个影响因素的概况，以便从圣经中解决。

 建立影响因素的概况将帮助你发现激发他们强迫性想法的潜在动机和恐惧。例如，被驱使反复检查他们的炉子是否关闭的被辅导者，是否因为担心未经检查的炉子会烧毁他们的房子，所以有此表现？在这种情况下，他们担心的可能不是真正的炉子，而是他们害怕失去他们所爱的东西。他们会因为害怕被污染而避免乘坐公共交通工具吗？在这种情况下，这可能不是对个人感染细菌的恐惧，而是恐惧将有害疾病传播给他人的道德责任。连续几个小时反复祈求宽恕的人，是出于圣经所告知的取悦上帝，并与上帝同行的愿望吗？也许重复祈祷的潜在动力并非源于与上帝的活泼关系，而是试图根据自己的功积被宽恕或接受。

 

3.利用相关真相

 建立了关系，充份了解他，并分析了一组相关的促成因素后，将圣经中值得信赖的希望和指导，带入受辅导者经验中，影响每个起因。请记住，利用神话语的真理，合圣经地解释和应用，所有这些都需要针对激发强迫症的内心动机。

以下是将圣经应用到被辅导者经历中的一个简短例子：

圣经培养的属灵辨别力，能解决强迫症体验的共同因素——无法从不准确的感知中解读现实。在希伯来书第5章中，受默示的作者责备他的基督徒读者未能借着“真道的干粮” （来5:14 ）培养“分辨好歹的能力” 。强迫症体验的一个主要暗流是无法从虚构中辨别真相——什么是理性的关注，什么需要托付给上帝。成熟的信徒精通圣经的真理，因此有能力“分辨好歹” （ 5:14 ）。这种神学价值可以帮助强迫症者，借着持续阅读圣经来使信仰成熟。

 

结论

 辅导员最好理解强迫症，由于其非理性和反复无常的性质，涉及真正的社会污名化，可能阻止个人寻求治疗，让他们独自受苦。当患有强迫症的人寻求帮助时，请不要忽视他们愿意改变，在脆弱中表现出的勇敢谦逊。当耶稣的子民拒绝孤立地受苦时，耶稣很喜悦。被辅导者愿意为他们的强迫症接受帮助，值得辅导员借着注意并赞赏。那么，圣经辅导员展示了耶稣的态度。

 同样，当圣经辅导员将他们关心的内容集中在圣经的真理上时，圣经辅导员就表现出对上帝和他的话语的能力的非凡信心，这些真理应许“将与生命和敬虔有关的一切事物都赐给我们” （彼后1 ： 3) 。  因为圣经解决了内心的每一个动机，所以圣经辅导员有每一个可以想像的机会，向那些戴着DSM标签的人的生活讲真话。

 

思考问题

1. 患有强迫症的人和没有强迫症的人之间，可能有哪些共同的潜在价值观和愿望？
2. 你可以让强迫症患者阅读圣经中的哪些经文，这会给他们带来对上帝的新希望？

 

 

关于作者

Jordan Williams

Jordan Williams is an ACBC certified counselor and PhD student in the biblical counseling program at The Southern Baptist Theological Seminary. He pastors and counsels at Shadowbrook Church in the Atlanta area.

 

 

 

 

 

 

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